早期胃がんの内視鏡治療

早期胃癌の内視鏡治療は最近ではその多くがESDと呼ばれる治療で行われます。

ESDとはEndoscopic Submucosal Dissectionの略語で日本語では内視鏡的粘膜下層剥離術と言います。

胃ESDは一般に入院治療として行っています。

治療時間は病変の大きさや場所にもよりますが、30分から1時間以上かかる場合もあります。そのため胃ESDは基本的に鎮静・麻酔下に治療を行います。

治療中は左向き横向きでベッドに横になります。

麻酔下に行うため血圧計やパルスオキシメーターなど呼吸心拍監視モニターを使用して全身状態を管理しながら治療を行っています。

鎮静・麻酔の効果を確認後、スコープを挿入していきます。

胃ESD治療において早期発見は非常に重要なポイントです。

早期発見された胃がんの病変部を観察。必要に応じて狭帯域光（NBIやBLI)・色素散布による病変観察を行っていきます。

病変部の周囲を確認し、切除する部分よりやや広めにマークを付けていきます。

実際に治療がスタートすると胃の粘液により病変の位置が分かりにくくなってしまう事があり、治療の前に胃癌病変の場所に印をつけます。

内視鏡専用の針状メスで印をつけていきます。

病変周囲につけたマークを頼りに、その周囲の粘膜下組織に専用の針を使用して局注液を注入します。

局注する溶液は、治療をしやすくするために、生理食塩水だけではなく、ヒアルロン酸やインジゴカルミン（色素）やエピネフリンなどを使用します。

病変周囲の粘膜を切開し、内視鏡専用のメスで周囲切開を行います。

内視鏡専用メスにも種類があります。病変の場所や大きさ、出血のしやすい場所や粘膜下の線維化などにより使用する専用メスを選択します。