お腹の不調や健康診断の異常を、そのままにしていませんか？

胸やけ、胃もたれ、腹痛、便秘、下痢などの症状は、日常生活でもよく経験するものです。

一時的な体調不良で起こることもありますが、その背景に胃や大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気が隠れている場合もあります。

また、胃がんや大腸がん、脂肪肝などは、自覚症状がほとんどない段階で進行することもあります。

桐山クリニックでは、患者さんの症状やこれまでの経過、健康診断の結果などを丁寧に確認し、必要に応じて胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査や、血液検査、画像検査を組み合わせて診断を行います。

肥満は見た目だけの問題ではなく、治療が必要な病気の場合があります

肥満は、体内に脂肪が過剰に蓄積した状態です。日本ではBMI25以上を肥満と判定しますが、肥満であることと、医学的に治療が必要な「肥満症」であることは同じではありません。

肥満症とは、肥満に関連する健康障害がある、または内臓脂肪の蓄積によって健康障害が起こるリスクが高く、医学的に減量が必要と判断される状態です。

肥満は糖尿病や高血圧だけでなく、さまざまな消化器疾患とも関係しています。

肥満と関係する主な消化器疾患

胸やけ・酸っぱいものが上がってくる症状はありませんか？

食後に胸が焼けるように感じる、酸っぱいものがのどまで上がってくる、横になると胸がむかむかする。このような症状は、胃食道逆流症（GERD）が原因かもしれません。胃食道逆流症は、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流することで、不快な症状や食道の炎症を引き起こす病気です。内視鏡検査で炎症が確認できる「逆流性食道炎」と、明らかな炎症がなくても症状が生じるタイプがあります。

主な症状　

・胸やけ、胸のむかつき

・酸っぱいものや苦いものが口まで上がる

・食後や就寝時の不快感

・のどの違和感、長引く咳　

肥満、食べ過ぎ、脂肪の多い食事、食後すぐに横になる習慣などが症状に関係することがあります。

治療では、胃酸の分泌を抑える薬や生活習慣の改善を行います。症状が長引く場合や、飲み込みにくさ、体重減少などがある場合には、胃カメラで食道や胃の状態を確認することが重要です。

胃カメラで異常がないのに、胃の調子が悪いのはなぜ？

食後に胃が重い、少し食べただけでお腹がいっぱいになる、みぞおちが痛む。こうした症状が続いている方は少なくありません。胃もたれや消化不良の原因には、胃炎、胃潰瘍、薬剤の影響、胃の運動機能の低下など、さまざまなものがあります。

その中でも、胃カメラなどで症状を説明できる明らかな病気が見つからないにもかかわらず、慢性的に胃の不調が続く状態を「機能性ディスペプシア」といいます。

主な症状

・食後の胃もたれ

・少量の食事ですぐに満腹になる

・みぞおちの痛みや焼けるような感覚・

食欲低下や食後の不快感

胃の動きや知覚の変化、ストレス、睡眠、食生活などが関係していると考えられています。

治療では、食事のとり方や生活習慣を見直し、必要に応じて胃酸分泌抑制薬や胃の働きを改善する薬などを使用します。

ただし、胃もたれの背景に胃がんなどの病気が隠れている場合もあります。 年齢、症状の経過、貧血や体重減少の有無などを踏まえ、必要な方には胃カメラをおすすめします。

健康診断で「脂肪肝」「肝機能異常」と言われた方へ

脂肪肝は、肝臓に脂肪が過剰に蓄積した状態です。自覚症状がほとんどないため、健康診断や腹部超音波検査で初めて指摘される方が多くいます。

脂肪肝には、肥満、糖尿病、脂質異常症などの代謝異常が深く関係しています。

近年は、こうした代謝異常に関連する脂肪性肝疾患をMASLDと呼びます。

多くの方では大きな問題なく経過しますが、一部では肝臓に炎症や線維化が進行し、肝硬変や肝がんにつながる場合があります。

また、脂肪肝のある方は心血管疾患や糖尿病などにも注意が必要です。

治療の基本は、食生活の改善、運動、適切な体重管理です。必要に応じて血液検査や腹部超音波検査などで肝臓の状態を評価します。

「脂肪肝だから大丈夫」と放置せず、肝臓の線維化リスクも含めて確認することが大切です。

みぞおちの強い痛み、背中の痛みは膵臓からのサインかもしれません

膵臓は胃の後ろに位置し、食べ物を消化する酵素や、血糖値を調節するインスリンなどをつくる重要な臓器です。

膵炎は、膵臓に炎症が起こる病気で、急性膵炎と慢性膵炎に分けられます。

急性膵炎は、突然の強い上腹部痛や背中の痛み、吐き気、嘔吐などで発症します。胆石や飲酒などが主な原因で、重症化すると命に関わることもあります。

慢性膵炎は、膵臓に炎症が繰り返し起こり、徐々に機能が低下する病気です。腹痛だけでなく、消化吸収障害や糖尿病につながる場合があります。

注意したい症状

・みぞおちから背中にかけての痛み

・食後や飲酒後の腹痛

・繰り返す上腹部の不快感

・原因不明の体重減少

・脂っぽい便や慢性的な下痢

診断には血液検査、腹部超音波検査、CTやMRIなどを組み合わせます。

右上腹部の痛みや、健診で指摘された胆のうの異常が気になる方へ

胆のうは肝臓の下にある小さな袋状の臓器で、脂肪の消化を助ける胆汁を蓄える働きをしています。

胆のうに関係する代表的な病気には、胆石症、胆のう炎、胆のうポリープなどがあります。

胆石症は胆のうや胆管に結石ができる病気です。無症状のことも多い一方、右上腹部やみぞおちに強い痛みが出ることがあります。

胆のう炎は胆のうに炎症が起こる病気で、腹痛に加えて発熱や吐き気を伴うことがあります。

胆のうポリープは健康診断の腹部エコーで偶然発見されることが多く、大部分は良性です。ただし、大きさや形、増大傾向によっては詳しい検査や治療が必要になります。

腹部超音波検査は、胆のうの状態を調べるうえで重要な検査です。

強い腹痛、発熱、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる症状）がある場合には、胆のう炎や胆管炎などの可能性があり、速やかな医療機関での評価が必要です。

大腸がんは、早期の段階ではほとんど症状がないことも多く、気づかないうちに進行してしまう場合があります。

• 便潜血検査で陽性を指摘された

• 便に血が混じる、血便がある

• 便秘や下痢など便通の変化が続いている

• 原因不明の貧血や体重減少がある

• 家族に大腸がんになった方がいる

• 過去に大腸ポリープを指摘された

大腸がんの中には、大腸ポリープの一種である腺腫などから長い時間をかけて発生するものがあります。

大腸内視鏡検査では、がんの早期発見だけでなく、将来がんになる可能性のあるポリープを発見し、適応に応じて切除することができます。

大腸がんのリスクは年齢とともに高まり、肥満、運動不足、飲酒、喫煙、食生活、家族歴なども関係します。

日本では40歳以上の方に定期的な大腸がん検診が推奨されています。便潜血検査で陽性となった場合には、症状がなくても大腸内視鏡検査による精密検査が重要です。

大腸内視鏡検査は、病気を見つけるためだけでなく、将来の大腸がんを予防するためにも大切な検査です。検査に不安がある方も、まずはご相談ください。

下痢や便秘を繰り返す、お腹が痛くなることはありませんか？

通勤中や外出先で急にお腹が痛くなる、下痢と便秘を繰り返す、排便すると腹痛が軽くなる。このような症状は過敏性腸症候群（IBS）の可能性があります。

過敏性腸症候群は、大腸に明らかな炎症や腫瘍などが見つからないにもかかわらず、腹痛と便通異常が慢性的に続く病気です。

腸の動きや知覚の過敏さ、ストレス、食生活、腸内環境などが関係していると考えられています。

主な症状

・腹痛を伴う下痢や便秘

・排便後に腹痛が軽くなる

・お腹が張る、ガスがたまりやすい

・緊張すると便意を感じやすい

治療には、食事や生活習慣の調整、便通を整える薬などを使用します。

ただし、血便、体重減少、貧血などがある場合や、症状が新たに出現した場合には、炎症性腸疾患や大腸がんなどを除外するための検査が必要になることがあります。

また下痢や血便が長く続く場合には、腸の炎症が原因かもしれません。潰瘍性大腸炎・クローン病（炎症性腸疾患）などの疾患でないことの確認も大切です。