桐山クリニックの消化器・内視鏡コラム

腸の中に便が残っていると、その陰に小さなポリープなどが隠れてしまう可能性があります。

つまり前処置は、「検査をするための準備」だけではなく、「病変をしっかり見つけるための準備」でもあります。

特に大腸がんの中でも見つけにくい平坦な病変は便が残っていると発見しにくくなるため、腸管内をきれいにしておくことがとても重要です。

お腹の状態、手術歴、既往、家族歴などを考慮し、複数の選択肢から考えます。

またその味や飲みやすさ、量が患者さんとしては気になるところかもしれません。

しかし、前処置の下剤は「処方される薬剤」の一つであり、その効果もあれば副作用や有害事象など薬剤の別の側面も有しています。

味だけで処方しているわけではなく、目の前の患者さんにとって、「より良い大腸内視鏡検査のため」「よい腸管洗浄のため」「薬剤による効果が期待でき、できる限り副作用の少なくするため」個別に判断しています。

• 普段から便秘がある
• 前回の大腸カメラで腸がきれいになりにくかった
• お腹の手術を受けたことがある
• 下剤を飲むと吐き気が出やすい
• 腎機能などについて配慮が必要
• 前日からの処置を組み合わせた方がよい

など、患者さんによって条件は違います。

「大腸カメラ＝全員同じ下剤」ではなく、その方に合った前処置を考えること。

これも大腸内視鏡検査の一部です。

私たちが目指すのは、単に「楽に終わった大腸カメラ」だけではありません。

苦痛への配慮と、病変をしっかり発見・診断する検査精度。その両方が大切です。

大腸内視鏡検査を行う時に、白色光、色素内視鏡、NBI、拡大観察などを組み合わせた正確な診断を行う上で、良好な洗浄により腸管粘膜が十分に観察できることが非常に大切です。