桐山クリニックの消化器・内視鏡コラム

若い方では、水分不足、食生活、生活リズムなどが便通に影響することがあります。

一方、年齢を重ねると、単に便が硬いだけではなく、直腸や肛門周囲の機能などが排便に影響している場合があります。

だからこそ、単純に「下剤を飲めばよい」とは限りません。

患者さんから、「若いころは毎朝出ていたのに」「昔のように、毎日すっきり出したい」というお話をよく伺います。

もちろん、気持ちよく排便できることは大切です。しかし年齢とともに、食事量、運動量、生活習慣、腸や直腸の働きなども変化します。

若いころの「理想的な排便」をそのまま目標にするのではなく、体の状態や排便習慣を把握することも重要です。

「出そうだから」と、トイレで20分、30分と強くいきみ続けている方もいらっしゃいます。

しかし、強くいきみ続ければ必ず便が出るというものではありません。

患者さんによっては、薬を増やすことよりも排便の仕方や習慣を見直すことが重要になる場合があります。

便の状態を確認する方法として、便の形状を分類するブリストル便形状スケール（BSS）があります。ただし、便秘を考えるときには便の形だけを見ればよいわけではありません。

• 便が出る回数
• 便の硬さ
• 強くいきむ必要があるか
• 残便感があるか
• お腹が張るか
• 食事量
• 服用している薬
• 普段の排便習慣

などを確認しながら、その方の便通の状態について判断していきます。

便秘治療の目標は、単純に「毎日必ず便を出すこと」とは限りません。

大切なのは、その人が無理なく、苦痛が少なく生活できる排便状態を目指すこと。

一口に便秘といっても患者さんの状態は同じではなく、その方に合ったコントロール方法があります。

便秘でお困りの方は、「便秘くらいで病院に行っていいのかな」と思わず、お気軽にご相談ください。